北京药店网:揭秘:激光矫正视力 真的安全吗?

来源:百度文库 编辑:北方网 时间:2019/10/19 07:49:56

激光矫正视力 安全吗?

    眼部激光手术目前是一种较为成熟的医疗手段,可以用于矫正由屈光不正所引起的视力问题,包括近视、远视、散光(在观看各种距离物体时斜视)。上述所有问题一般都是由于图像在视网膜聚焦出现问题所致。眼睛大部分的聚焦能力有赖于角膜,就像我们在拍照时底片模糊,通常是由于镜头聚焦失败所致。
    因此,眼部激光手术主要是对角膜形状进行重塑。在手术当中,医生通过激光设备对眼角膜造成永久性改变。激光手术中最常用的类型是准分子激光术(Excimer laser),它通过释放一束紫外线蒸发部分角膜组织。用外科方法改变角膜形状可以矫正大部分轻微及中度屈光不正。

在每次做视力体检后,您会不会都有去做激光手术永久性矫正视力的冲动呢?

    现在,越来越多的人选择通过眼部激光手术来矫正视力,从而摆脱对框架和隐形眼镜的依赖。整个手术的过程只需要1小时左右,良好的治疗效果确实让人心动。不过,医学家提醒,像其它治疗方法一样,眼部激光手术也存在风险。
    根据英国皇家医学院的数据,眼部激光手术并症发生率为5%以下。一些患者在手术数月之后会发生干眼症,他们甚至需要长期使用人造眼泪。许多病人会出现畏光或者夜间开车时会受到晕轮反应困扰,特别在手术刚刚完成之后。在个别情况下,由于手术造成眼壁过薄,术后可能会出现眼睛形状不稳定。视力下降的情况并不常见,但是一些患者需要通过角膜手术或硬性隐形眼镜来维持视力。

    那么,到底什么是眼部激光手术?它的风险性到底有多大,我们能否尽可能降低手术风险呢?


什么是眼部激光手术

    目前,世界上比较流行的准分子激光(激光又称镭射)手术主要是准分子激光角膜切削术(PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),近年来引进的还有准分子激光上皮瓣角膜磨镶术(LASEK),以及上皮刀辅助的准分子激光上皮下瓣下角膜磨镶术(Epi-LASIK)。让我们先来了解一下这几种手术的异同。
    激光光学角膜切削术(PRK):外科医生通过一个手术刀片或钝器移除角膜外层(上皮细胞)。然后在电脑控制下,用激光束蒸发上皮层下的微量组织。手术进程需要通过蒸发角膜组织以改变角膜形状,使之能够正常聚焦就可以了。这种手术最初的愈合过程大约要一个星期。
    准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):这种手术更加复杂一些。外科医生首先要用锐刀或者激光在角膜切开一翼,然后把它提起,用激光蒸发已经计算好的角膜内层组织(角膜基质层),最后将瓣复位。这种手术比PRK愈合更快。

    眼部激光手术的关键步骤之一是角膜瓣的制作。医生需要用微型工具在角膜上割开一个切口,角膜瓣或者说角膜切片被提起并翻转过来,使角膜下部组织暴露在激光之下,以便进行激光“打磨”

     LASIK手术的最新进展是使用波前技术(Wavefront),这就相当于在手术前为眼睛设计好了详细的地图。这就使得手术更加精确,眼科医生会建议这项技术是否适合您。
    准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK):这是PRK 和LASIK手术的演化。外科医生使用极精密的刀片切开角膜外层,上皮刀切出一个厚度为60-80微米的上皮瓣,然后用酒精浸泡使之放松并分离为单层,然后像PRK手术一样对上皮层以下组织进行蒸发。手术完成之后,再对上皮层进行复位。这种手术非常适合眼部轻微矫正的患者,康复过程需要两周。LASEK手术适用于高度数、角膜相对较薄的患者。

    微型角膜刀法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK):这种手术是LASEK手术的改良,它使用“钝刀”而非“锐刀”进行切割。它需要应用一种高速震荡的塑性“钝刀”分离角膜上皮层,制作一个完整的、带蒂的角膜上皮瓣,然后完成激光切削并将上皮瓣复位。
    可以说,这些激光手术的安全性主要取决于它们对眼部原有组织的保护程度。不过,伴随而来的成本也更高。此外,不同的手术方法其并发症和长期影响也各不相同。 下一节,您将了解这几种手术方法所带来的不同风险,考虑进行手术的读者请注意啦!

眼部激光手术的风险
    如果眼部激光手术由熟练的专家完成,在大多数情况下,它的治疗效果是相当理想的。一些长期依赖框架或隐形眼镜的患者手术后发现他们的视力得到显著提高。但是,作为一种医疗手段,眼部激光手术也存在不少风险。
    PRK多应用于矫正低度近视,但由于破坏了角膜的正常解剖结构,手术后的主要风险包括:中度至重度眼部疼痛,症状通常会持续若干天;康复期内视觉模糊,通常需要在1周后得以恢复。有的患者还会在半年之后出现视力反弹,并需要进行二次手术,或者再次捡起眼镜。
     LASIK手术的疼痛感要稍轻一些,但是,由于该手术要切入角膜内部,因此,其并发症的发生率也更高,这些并发症包括:眼干,其程度可以从轻微到明显不等,甚至可以影响视力;视觉光晕和畏光所引起的夜间弱视,这会影响到夜间驾驶;较为严重的情况包括角膜扩张(corneal ectasia),其表现为角膜功能弱化和角膜膨胀;极为严重的情况需要进行角膜移植或植入。
    PRK and LASIK手术同时需要面临的风险还包括角膜感染(infectious keratitis),它们可能导致视力明显下降。
近些年的LASEK手术经验表明,恢复过程可能伴随与PRK (眼疼,模糊和视力反弹)和 LASIK手术同样的问题。但是,这种手术却可以有效减轻切入角膜所产生的并发症,比如角膜衰退和干眼症。

做眼部激光手术时,病人的心情一般都会非常紧张,因此医生会尽可能让他放松下来。

      Epi-Lasik融合了LASIK与LASEK两种手术方式的优点,与Lasik手术相比,更加节省角膜厚度,能提供更高的安全保障和更大的矫治范围;与EK手术相比,Epi-KASIK更加精密且没有酒精毒性,术后的视觉质量和舒适度也大幅提高了。当然,手术费用也更高。但是,由于它也需要切开角膜,与LASEK 相同的并发症也不可避免。
    可见,即使最先进的激光手术,也不能完全避免风险。那么,对于那些不得不进行手术矫正的患者,该如何降低健康风险呢?

    眼部激光手术的风险与患者的个体条件和生活方式有显著关系。在进行手术之前,务必与医生交流以下情况
您的医疗状况(包括家族病史) ——尤其要注意以下疾病,包括狼疮、糖尿病、瘢痕瘤,以及各种眼科病症(比如单纯情疱疹、青光眼、干眼症、眼睑炎和早期的眼部病历);不论是否运动,请避免进行伤及面部的动作——LASIK之后,手术角膜瓣有脱落的风险;请注意您的职业生涯——一些职业(比如警察、飞行员)对通过手术矫正的视力问题有所要求;当然,最好与您的医生讨论一下您的职业规划,看看该手术是否会对将来的职业产生影响。


如何降低激光手术风险
    正常来讲,对于经常要做剧烈运动,比如军人来说,就不适合做LASIK手术;此外,视网膜较脆弱的人也不适合做LASIK手术,真正适合他们的手术是 LASEK。LASIK手术比较适合女孩子;而角膜厚度薄、度数高的人,则适合做Epi-LASIK手术,不同的人要用不同的手术方法,以保证准分子激光手术的最大效果。

在手术前,医生通常会对病人的眼睛进行全面的检查。

    如果您确定进行手术,那么请慎重选择您的医生。并仔细阅读“知情同意书”的条款;另外,一定要向医生请求复印一份手术前报告,以证明您的术前视力、屈光能力和角膜形状情况。妥善保管好这份报告,以备手术后参阅。
    不少患者在手术后都有一个合理的适应期,之后便可以重返学习和工作岗位。根据视力矫正的程度,患者安全驾驶车辆大约需要1至2周。在户外最初的三个月当中,用于遮挡紫外线的茶色玻璃眼镜十分必要。
    上文已经谈到,眼部激光矫正手术可以用于治疗远视。但是,如果您已经是因为年龄问题,比如年龄到40岁以后而出现的老花眼,那么这种手术将无能为力。因为,老花眼出现的原因并非在于角膜,而是晶状体的灵活性日益下降。
    虽然如此,本文还不能涉及到各种难以预料的潜在风险。如果您考虑进行眼部激光手术,请向专业医生进行详细咨询,并确定哪种手术更适合您。由于激光手术大临床应用主要开始于上世纪90年代,目前,关于眼部激光手术的长期影响,科学界还不能完全确定。所以,与通过手术治疗相比,日常保护视力更为重要。